Medicina Tradicional Chinesa no tratamento da Dismenorreia (Cólica Menstrual)

A dismenorreia, ou cólica menstrual, é o desconforto ginecológico mais prevalente entre as mulheres em idade reprodutiva. É caracterizada por cólicas ou dor supra púbica associada à menstruação na ausência de outros distúrbios ginecológicos como: endometriose, mioma uterino ou malformação dos órgãos genitais. Essa dor geralmente ocorre algumas horas antes ou após o início do sangramento menstrual e dor pode durar de 2 a 3 dias.

O início da dismenorreia primária ocorre geralmente durante o meio e o final da adolescência após o estabelecimento dos padrões ovulatórios normais.

Os mecanismos da dismenorreia primária foram atribuídos ao alto nível sérico de prostaglandina E2 (PGE2), prostaglandina F2- (PGF2-) e leucotrienos em mulheres com dismenorreia primária. Além disso, a retirada da progesterona antes do início do ciclo menstrual inicia a liberação do ácido araquidônico e outras citocinas que o degradam. Um nível mais alto de citocinas contribui para uma maior intensidade da dor na dismenorreia e nos sintomas associados.

Nos países ocidentais, os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são o tratamento primário para essa condição, mas são limitados pelo controle inadequado da dor, desconforto e impactos gastrointestinais e na função renal. Contraceptivos orais combinados também são usados ​​com frequência, mas não são aceitos universalmente, talvez devido a seus efeitos colaterais potenciais na indução de endometriose.

Pelo motivo acima, terapias alternativas são muito procuradas em muitos países. A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) é bem aceita e comumente usada para tratar várias condições como: sintomas da menopausa, disfunção gastrointestinal e doenças alérgicas. Para dismenorreia primária, o uso de Fórmulas demonstrou ser mais eficaz do que outras técnicas da MTC, como acupuntura por exemplo.

Os Médicos Chineses, se concentram nas seguintes subcategorias: estagnação de umidade fria com deficiência de Baço, estagnação de Qi (energia) do Fígado e deficiência de Baço, e por último, a síndrome de estagnação do Qi (energia de movimento) do sangue.

• Estagnação de Umidade Fria

Ocorre porque o Baço, que transforma umidade e nutrientes dos alimentos e bebidas, está deficiente e não consegue se harmonizar com o Fígado – que é responsável por mover a energia do sangue no útero. Desta forma, a paciente apresenta, além de cólicas: diarreia ou alimentos mal digeridos nas fezes, pele pálida, língua com marcas dentadas e edemas corporais, prolapsos e até mesmo fraqueza pela deficiência de sangue (anemia). 

Neste caso, pode-se usar a fórmula Eight Treasures (Ba Zhen Wan), que nutre o Baço e o sangue, aquece o útero e acalma o fígado, diminuindo as cólicas e regulando a menstruação.

• Estagnação de Energia do Fígado

Ocorre normalmente por sedentarismo, uso de anticoncepcionais ou sentimentos de raiva e frustração em excesso. A mulher que sofre com este tipo de cólica apresenta: menstruação irregular, enxaquecas frequentes, vertigens e/ou zumbidos, gosto amargo na boca, irritabilidade, insônia ou despertares durante a noite, intestino preguiçoso ou preso (constipação).

               Neste caso, pode-se usar a Fórmula Moutan & Gardenia (Jia Wei Xiao Yao Wan), que movimentará as energias do Fígado, melhorando o hábito intestinal, regularizando a menstruação e diminuindo as cólicas.

• Estagnação de Sangue

Este é o pior caso dentre os que comentamos anteriormente. Muitas vezes, esta estagnação extrema pode levar também ao acúmulo da umidade, mas origem é a estagnação de sangue. Esta condição, se prolongada, pode gerar a formação de miomas uterinos – que muitas vezes só tem solução cirúrgica.

Uma das fórmulas mais usadas da MTC para esse caso é a Cinnamon & Poria (Gui Zhi Fu Ling Wan), que possui canela em sua composição. A canela aquece o útero, fazendo com que o sangue se movimente – ao mesmo tempo que possui ingredientes salgados (Poria) que drenam a umidade em excesso.

Todas estas alternativas devem ser usadas mediante diagnóstico criterioso para identificar qual padrão sindrômico está presente na paciente com cólica.