O Ministério da Saúde define infertilidade como “a dificuldade de um casal obter gravidez no período de um ano tendo relações sexuais sem uso de nenhuma forma de anticoncepção.”
Ainda, divide as causas em quatro grupos, os três primeiros ligados exclusivamente à mulher:
– Causas ovarianas e ovulares: Síndrome dos ovários policísticos ou síndrome da anovulação (ausência de ovulação) crônica; insuficiência ovariana prematura ou menopausa precoce; secreção excessiva de prolactina; hipotireoidismo; idade da mulher – basicamente, a partir dos 37 anos;
– Causas tubárias e do canal endocervical: Obstrução tubária, geralmente provocada pela endometriose ou infecções pélvicas; alterações na secreção do muco cervical;
– Causas ligadas à implantação do embrião: A implantação é a penetração do embrião na camada que reveste a cavidade uterina, chamada endométrio. Esse revestimento é preparado para receber o embrião formado após a ovulação e fertilização. Os hormônios femininos (estrógeno e progesterona) são responsáveis pela preparação do endométrio, durante o ciclo menstrual. Portanto, falhas hormonais podem produzir um endométrio inadequado para a implantação.
– Causas ligadas à fertilização: Vigor do espermatozoide e do óvulo; defeitos nos cromossomos ou nas outras estruturas que regulam a fusão dos dois gametas não permite a fertilização; exposição a fatores de risco (raios X, radiações, medicamentos tóxicos) podem dificultar ou impedir a fertilização; idade da mulher;
No Brasil, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 15% dos casais que tentam engravidar, não conseguem. Especificamente quando falamos da infertilidade feminina, observamos mundialmente um aumento dramático nessas taxas.
Na Medicina Chinesa, a questão da infertilidade feminina, aparece pela primeira vez no século 2 a.C., no capítulo 60 do Su Wen. Nas Dinastias seguintes, diversas causas foram citadas, como por exemplo:
- Dinastia Jin (265-316 d.C.), no Livro Zhenjiu Jiayijing (Systemic Classic of Acupuncture and Moxibustion), consta que a infertilidade é causada pela estagnação de sangue (Xue) e que o problema deveria ser tratado com Acupuntura e Moxabustão.
- Dinastia Sui (581-618 d.C.), no livro Zhubing Yuanhoulun (Treatise on Causes and Symptoms of Diseases), consta que a infertilidade pode ser fruto da sobrecarga ou invasão dos “Seis Demônios” (Vento, Frio, Calor de Verão, Umidade, Secura e Fogo) diretamente no útero. Mais tarde, essa teoria se tornou um princípio importante no tratamento da infertilidade.
- Dinastia Tang (618-907 d.C.), no livro Qianjin Yaofang (Prescriptions Worth a Thousand Gold for Emergencies), diz que a infertilidade tem como causas os defeitos congênitos fisiológicos e fatores patogênicos adquiridos.
- Dinastias Song (960-1279 d.C), Chen Ziming afirmou em seu livroFuren Daquan Liangfang (The Complete Book of Efficacious Prescriptions for Women), que a infertilidade feminina estava intimamente relacionada ao Vaso-Governador, Vaso-Concepção e ao Qi (energia) dos Rins.
- Período Jin-Yuan (1115-1368 d.C.), o famoso Médico Zhu Zhenheng afirmou que a presença de Fleuma e Umidade são fatores importantes na gênese da infertilidade. Ele costumava utilizar a estratégia terapêutica de “secar a umidade e expulsar fleuma” para tratá-la.
- Dinastia Ming (1368 – 1644 d.C.), Jingyue Quanshu (The Complete Work of Zhang Jingyue)delineou toda a fisiologia e fisiopatologia da gravidez e enfatizou a importância do “Portão da Vida” para a reprodução feminina. A obra também revolucionou as estratégias terapêuticas quando incluiu tópicos como “regulando a menstruação” e “melhorando e nutrindo o Portão da Vida” para promover a concepção. Mais tarde, estas estratégias foram recomendadas por outros Médicos. Além disso, no livro Guangsi Jiyao (Major Rules to Prosperous Progeny) por Wan Quan, descreveu cinco deformidades congênitas no trato reprodutivo feminino que faziam das mulheres inaptas a engravidar.
- Dinastia Qing (1644-1911 d.C.), Chen Xiuyuan escreveu em seu livro Nuke Yaozhi (Essential on Obstetrics and Gynecology) que uma das maiores causas da infertilidade eram os períodos menstruais irregulares, que são frequentemente causados pelos desequilíbrios emocionais e os “Seis Demônios” agredindo o Yin e Yang, Energia Vital e Sangue.
Segundo os autores acima, o tratamento da infertilidade feminina, passa por quatro pontos essenciais: regular o ciclo menstrual, resolver desequilíbrios hormonais, promover desobstruções e aliviar fatores emocionais.
Na visão arquetípica da Medicina Chinesa, são considerados alguns “biotipos”:
- Tipo Seco: estas mulheres demonstram secura vaginal e baixa mucosidade durante o período ovulatório, frequentemente usam lubrificantes durante a relação sexual. Apresentam ciclo menstrual longo, suores noturnos, calores nos “Cinco Centros/Palmos” (mãos, pés e tórax), insônia, ansiedade, ondas de calor (fogachos), amenorreia, FSH alto e estradiol baixo.
- Tipo Úmido: é o oposto do seco. Apresentam muco vaginal ao longo do ciclo, são mais pesados e edemaciados – especialmente no período menstrual, facilmente têm congestão nasal e coriza, comumente diagnosticados com SOP e cistos.
- Tipo Frio: apresenta mãos e pés frios e sentem muitas dores durante a menstruação. Mulheres que tem temperatura corporal baixa, hipotireoidismo, fluxo menstrual longo e aquoso também se encaixam nesse grupo.
- Tipo Estagnado: as mulheres são diagnosticadas com uma “infertilidade inexplicada”. Sentem muitas dores durante a ovulação e antes da menstruação. Neste período podem ter enxaquecas, cistos mamários, inchaço e a conhecida TENSÃO PRÉ MENSTRUAL (TPM).
- Tipo Bloqueado: são mulheres que experimentam dor intensa no baixo ventre, sangue menstrual com coágulos, dores de cabeça no início do período, miomas e endometriose.
- Tipo Deficiente: são mulheres que são deficientes em Xue (sangue). São frequentemente secos, porém não sentem calor – sentem, sim, frio. Tendem a ter o período menstrual mais leve, sem maiores sintomas a não ser um pouco de tontura, palpitações e anemia discreta.
Assim, considerando estes pontos principais, podemos discutir a ação das seguintes fórmulas:
- Eight Treasures (Ba Zhen Wan): esta formula tonifica o sangue e a energia (Qi). Especialmente utilizada nos Tipos Úmido, Frio e Deficiente. Tem a capacidade de drenar a umidade fria que se instala no útero e ovários. Melhora a sensibilidade à insulina, especialmente se acompanhada de uma dieta de médio/baixo índice glicêmico.
- Six Flavor Tea (Liu Wei Di Huang Wan): é uma fórmula nutritiva que aumenta os níveis de estradiol, reequilibrando especialmente o Tipo SECO. Após alguns ciclos é possível observar o aumento do muco cervical.
- Moutan & Gardenia (Jia Wei Xia Yao Wan): formulação que tem como objetivo movimentar a energia estagnada (Qi estagnado), sendo indicada para os Tipos Estagnado e Bloqueado.
De posse destas informações é possível afirmar que a Medicina Tradicional Chinesa tem a capacidade de fazer com que a mulher, naturalmente, melhore sua fertilidade ou até mesmo aumente as chances de sucesso dos tratamentos convencionais.
